Любите сгущенку?

ребенок срыгивает молоком

ребенок срыгивает молоком

ребенок срыгивает молоком

Если ребенок срыгивает

Всем известно, что груднички склонны к срыгиваниям. Попробуем разобраться, с чем это связано и что означает для ребенка.

Среди причин, приводящих к срыгиваниям, часто указывают на нарушение режима питания и правил ухода за ребенком. Спешу успокоить добросовестных мам, у которых дети срыгивают, несмотря на тщательное выполнение врачебных рекомендаций. Дефекты ухода здесь не основная причина. У педиатров, которые знают и выполняют эти правила, дети тоже срыгивают!

Так в чем же дело? Обратимся к анатомии и физиологии, а точнее к тем особенностям, которые в первые месяцы жизни предрасполагают к срыгиваниям. Желудок младенца часто сравнивают с открытой бутылкой. Анатомический сфинктер (Мышечный жом???) в области перехода пищевода в желудок не выражен, и желудок закрывается при помощи другого механизма. Вход в желудок прикрывается особой складкой слизистой оболочки как лепестком клапана. Если желудок наполнен пищей или воздухом, то замыкание ослабевает. Место выхода из желудка в кишечник называется пилорическим отделом, или привратником. У малышей он развит хорошо, и когда ребенок лежит в кроватке, выход из желудка располагается выше, чем вход, поэтому пища может выливаться как из открытой бутылки.

Невидимые связи

Особое значение имеют особенности гормональной регуляции у малышей и обмен гормонами с мамой во время беременности. Этот механизм стоит обсудить подробнее. Чтобы вырастить плод, женщине требуется гораздо больше питательных веществ.  Уже на ранних сроках внутриутробного развития плод вырабатывает особый гормон – гастрин, который поступает к маме по сосудам пуповины и стимулирует выработку желудочного сока. Именно поэтому аппетит у беременной усиливается, а организм усваивает больше пищи. Но вот малыш появился на свет! После того, как крохе перевязали пуповину, весь продуцируемый плодом гастрин остается у ребенка, благодаря чему у малыша начинает функционировать собственная желудочная секреция. Концентрация гастрина высока (в несколько раз выше, чем у мамы) и это способствует усвоению большого количества пищи, обеспечивая бурный рост ребенка. Известно,  за первый год жизни ребенок увеличивает свою массу втрое!

Однако встречаются дети, у которых гормон гастрин чересчур активен. Малыш еще находясь у мамы в животике, преподносит ей сюрприз в виде «изжоги беременных». Плод вырабатывает столько гастрина, что в желудке у мамы резко усиливается секреция соляной кислоты. Результат - изжога. Но вот ребенок появился на свет, а высокие концентрации гастрина в его организме остались. Они-то и повышают тонус гладкой мускулатуры привратника, обеспечивая склонность к срыгиваниям. Так, сначала мама испытывала изжогу («срыгивала»), а теперь - ребенок.

От гастрина зависит тонус гладкой мускулатуры и других органов. Именно потому во время беременности у женщины бывает повышен тонус матки, а у младенца - кишечная колика, которая нередко сопутствует срыгиванию.

Различные неблагоприятные обстоятельства усиливают склонность к срыгиванию. Например, ребенок заболел, и у него поднялась температура.

Либо малышу слишком поспешно или не по возрасту ввели прикорм.

В результате срыгивания могут стать более интенсивными, появится рвота.

Плашка

Форма, в которой принятая пища извергается обратно, может быть разной.

Срыгивание – возврат содержимого пищевода или желудка (но не кишечника) в ротовую полость. Состояние, самочувствие и настроение ребенка при срыгивании, как правило, не нарушаются: срыгнув, малыш может продолжать улыбаться и гулить. Брюшные мышцы не принимают участия в этом процессе.

Рвота – сложный рефлекторный акт, в результате которого содержимое желудка (и кишечника) извергается наружу через рот. Рвоте обычно предшествует выделение слюны, учащенное дыхание и сердцебиение, а также тошнота, которая у маленьких детей может проявляться беспокойством, отказом от еды, выталкиванием соски. Появление рвоты у ребенка всегда настораживает и требует обращения к врачу.

При выздоровлении ребенка, нормализации питания рвоты исчезают, а срыгивания могут сохраняться долго, хотя и меньшей интенсивности.

Ищем причины

Специалисты делят их на две группы – те, что связаны с состоянием желудочно-кишечного тракта, и никак с этим не связанные.

1. Начнем с кишечных дисфункций. Их часто провоцируют диетические погрешности. Например, ребенка кормят сладкими молочными смесями. Или мамино молочко становится «чересчур сладким», если она злоупотребляет кондитерскими изделиями. В том и другом случае животик малыша вздувается, «подпирает» желудок и способствует забросу пищи в пищевод.  Как помочь малышу, страдающему метеоризмом? Сегодня для этого используют такие медикаментозные средства, как эспумизан. Из традиционных ветрогонных средств отхождение газов облегчают укропная вода и подорожник. Напомним, что эти средства убирают метеоризм, но не причину кишечной дисфункции. Поэтому борясь с метеоризмом, важно не пропустить инфекционное заболевание.

Есть мнение, что дети с упорными срыгиваниями, не склонны к кишечным инфекциям, поскольку активная желудочная секреция соляной кислоты создает барьер для проникновения микроорганизмов. Тем не менее, опасность существует, ведь заражение может произойти в родах или в ранний период жизни, когда солянокислый барьер еще не действует. Потому не удивляйтесь, если врач назначит младенцу обследование на микробную и протозойную инфекцию.

2. Причина срыгиваний не связана с желудочно-кишечным трактом? Однако и в этом случае ее необходимо установить и, по возможности, устранить. Начнем с визита к невропатологу. Консультация этого специалиста обязательна, поскольку склонность к срыгиваниям может усиливаться при патологии нервной системы. Чтобы уточнить диагноз, может понадобиться дополнительное обследование. Важно убедиться, что у ребенка не повышено внутричерепное давление и нет других проблем.

Сама по себе склонность к срыгиваниям отнюдь не означает патологию со стороны нервной системы. Напротив, такие дети, как правило, опережают в развитии своих сверстников, а позже хорошо учатся в школе. Все объясняется тем, что гормон гастрин присутствует в коре головного мозга, а значит, принимает участие в высшей нервной деятельности.

Принцип наблюдения детей с синдромом упорных срыгиваний

Как относиться к срыгиванию? Это не воспринимается как признак нездоровья, если у ребенка нет других патологических симптомов. Запись в истории развития малыша “срыгивает нечасто, необильно” свидетельствует о том, что врач оценивает его состояние как вполне благополучное. Собственно здесь важны не количество и частота срыгиваний, а прибавка массы тела. Такие дети имеют повышенную желудочную секрецию, что объясняет их “ненасытность”. Они жадно сосут и заглатывают воздух, проявляют беспокойство, после кормления у них может отмечаться вздутие в верхней половине живота. Через несколько минут после кормления ребенок срыгивает молоком и воздухом (с громким своеобразным звуком). Состояние малыша при этом, как правило, не нарушается.

Если срыгивающий ребенок нормально прибавляет в весе, врач обычно ограничивается общими рекомендациями.

Малыш проявляют резкие признаки беспокойства: сделав несколько глотательных движений, бросает грудь и кричит? Причиной тому могут быть болезненные ощущения, вызванные перистальтической волной, дошедшей до привратника. Таким детям назначают препараты, которые снимают спазм и снижают секрецию соляной кислоты.

Срыгивания прекратятся, когда концентрация гастрина снизится настолько, что он перестанет поддерживать высокий тонус мускулатуры привратника. Это произойдет, когда ребенок наберет массу тела, достаточную для того, чтобы уменьшить концентрацию гастрина. Итак, основная задача при ведении детей с синдромом упорных срыгиваний - контролировать прибавку в весе. Если она недостаточна, требуется вмешательство врача. Таким деткам назначают лекарства, помогающие снять спазм привратника, улучшить прохождение пищи и

ее усвоение.

Плашка

Как вести себя родителям, если их кроха срыгивает, но при этом хорошо прибавляет в весе и развивается? Не пренебрегайте традиционными рекомендациями.

Главное - тщательно соблюдать технику вскармливания, что поможет избежать заглатывания воздуха (аэрофогии). При сосании ребенок должен плотно захватывать не только сосок, но и околососковую ареолу.

Если вы кормите кроху из бутылочки, проверяйте отверстие в соске: молоко должно вытекать каплями. Следите, чтобы соска не была заполнена воздухом. После кормления подержите малыша в вертикальном положении 15-20 минут, пусть он срыгнет воздух.

Установите детскую кроватку так, чтобы головной конец был приподнят.

Напомним, что неправильное питание и вызванное им вздутие животика способно усилить склонность к срыгиванию. Для ребенка первых месяцев жизни идеальное питание – это грудное молоко. Если вы заметили у крохи склонность к вздутию животика, проанализируйте свой рацион. Прежде всего, исключите из него сладкие продукты – торты, конфеты, шоколад и другие сладости, чай со сгущенным молоком, виноград и бананы. Что касается мяса, сыра и коровьего молока, их исключение может сказаться и на качестве молока, и на здоровье женщины. Потому нужно иметь очень веские основания для подобного ограничения. Принимать такое решение стоит только совместно с лечащим врачом.

Если малыш по каким-то причинам вынужденно переведен на искусственное вскармливание, врач порекомендует подходящую ему смесь в зависимости от этих причин. Для малыша-искусственника выбирайте смесь, ориентируясь на возраст и индивидуальные особенности крохи. Если младенец слишком жадно сосет, важно его не перекармливать. При контрольных взвешиваяниях, вы обнаружили, что он высасывает гораздо больше нормы? Попробуйте ограничить время кормления и устраивать перерывы для отдыха.

Склонность к срыгиваниям можно уменьшить, предотвратив обратное движение содержимого желудка и улучшив опорожнение желудка. Для этого раньше использовали метод «плотного пищевого комка» - перед прикладыванием к груди ребенку давали ложечку манной каши. В последние годы появились специально разработанные вязкие молочные смеси. В них в качестве загустителя добавлены рисовые хлопья (смеси “Семолин”, «Семпер», “Энфамил Антирефлюкс”), или камедь, полученная из рожкового дерева - неперевариемое растительное волокно (смеси Фрисовом и Нутрилон Антирефлюкс). Если ребенок находится на естественном вскармливании, 10-20 мл смеси вводят в бутылочке перед началом кормления; если ребенок- искусственник, полностью или частично переведите его на антирефлюксную смесь.

Внимание! Специальные смеси применяют только на определенном этапе лечения срыгиваний, при наличии соответствующих показаний. Объем и длительность применения смеси определяет врач и только индивидуально. После достижения устой­чивого клинического эффекта ребенка следует переводить на обыч­ную адаптированную молочную смесь.

Если назначенная смесь оказалась недостаточно эффективной, врач прибегает к медикаментозной терапии. Обычно назначаются препараты, которые снимают спазм привратника, нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта и снижают желудочную секрецию.

Если все принятые меры оказываются неэффективными, ребенок продолжает срыгивать, причем фонтаном, если прибавки в массе недостаточные, врач порекомендует необходимые обследования. Они помогут исключить такие заболевания, как пилороспазм и пилоростеноз.

Пилороспазм - затрудненное опорожнение желудка вследствие сильного спазма мускулатуры привратника.

При пилороспазме срыгивания появляются с первых дней жизни, однако, вначале они непостоянны. По мере нарастания объема питания, более отчетливым становится рвотный синдром. Рвота “отсроченная”, створоженным кислым содержимым без примеси желчи, не превышает объема съеденной пищи. Ребенок, несмотря на рвоты, прибавляет в массе, хотя эти прибавки недостаточны. Лечение важно начать вовремя, ибо в противном случае может развиться гипотрофия.

Пилоростеноз относят к органической патологии (чаще встречается у мальчиков). Пилоростеноз проявляется со 2-4-й недели жизни, упорными срыгиваниями, переходящими в обильную рвоту фонтаном. Рвота может возникать во время rкормления, сразу после него или спустя некоторое время.

Молоко всегда створоженное без примеси желчи, объем рвотных масс может превышать объем кормления. Длительная рвота может привести к потере массы и обезвоживанию, что проявляется сухостью кожных покровов, урежением мочеиспусканий, снижением тургора тканей, истощением подкожно-жирового слоя. Ребенок голоден, беспокоен, жадно сосет. Стул редкий, необильный.

У части детей отмечается видимая перистальтика желудка, которая усиливается при кормлении и пальпации пилородуоденальной зоны. Распространяясь, перистальтическая волна придает желудку форму песочных часов. Характерным является также небольшое вздутие в эпигастральной области и западение нижней части живота. При подозрении на пилоростеноз врач порекомендует провести дополнительное обследование и лечение в стационаре.

Если ребенок родился у мамы, чья беременность протекала с изжогой и токсикозами, а затем упорно срыгивал, следует учитывать особенности его конституции. Ученые в г.Санкт-Петербурга установили, что дети, имеющие эти черты, легче сдавали сложные экзамены при поступлении в гимназию, т.е. обладали определенными интеллектуальными преимуществами. Но следует помнить, что высокая желудочная секреция предрасполагает к гастродуоденальным заболеваниям, поэтому организации питания такого ребенка следует уделять особое внимание, для того, чтобы использовать его конституциональные преимущества, и снизить риск развития заболевания желудочно-кишечного тракта.

Автор – Татьяна  Юрьевна Бандурина, педиатр, доктор медицинских наук.

Навигация

сгущенка    со сгущенкой    рецепт сгущенки    рецепты со сгущенкой    торт со сгущенкой    вареная сгущенка    орешки со сгущенкой    крем из сгущенки    орешки со сгущенкой рецепт    с вареной сгущенкой    торт из сгущенки    крем со сгущенкой    банка сгущенки    как варить сгущенку    сколько варить сгущенку    домашняя сгущенка    сгущенка сметана    крем из сгущенки и масла    торт со сгущенкой рецепт    крем для торта из сгущенки    наполеон со сгущенкой    сгущенка в домашних условиях    торт вареная сгущенка    печенье со сгущенкой    вареная сгущенка рецепт    тесто со сгущенкой    орешки с сгущенкой    сколько сгущенки в банке    орешки с вареной сгущенкой    торт с вареной сгущенкой    рецепты с вареной сгущенкой    вареная сгущенка крем    пирог со сгущенкой    торт наполеон сгущенка    сгущенка фото    медовый торт со сгущенкой    трубочки со сгущенкой    сколько варить сгущенку в банке    как варить сгущенку в банке    торт наполеон со сгущенкой    как сделать сгущенку    печенье из сгущенки    сметана со сгущенкой    крем со сгущенкой для торта    как приготовить сгущенку    коржи со сгущенкой    коржи из сгущенки    медовик со сгущенкой    торт сгущенка сметана    рецепт орешки с сгущенкой    печенье со сгущенкой рецепт    тесто для орешков со сгущенкой    бисквитный торт со сгущенкой    рецепт торта с сгущенкой    печенье орешки со сгущенкой    торт из коржей со сгущенкой    рецепт орешки с вареной сгущенкой    масло со сгущенкой    крем из сметаны и сгущенки    тест сгущенки    
Страницы:
1    2    3    4    5    6    7    8    9    10    11    12    13    14    15    16    17    18    19    20    21    22    23    24    25    26    27    28    29    30    31    32    33    34    35    36    37    38    39    40    41    42    43    44    45    46    47    48    49    50    51   

Новости сети